井道升降机安装、拆卸开工安全生产条件审查送审表
[ 关键词：井道升降机开工审查报告 发表日期：2021-01-14 09:15:06 ]
井道升降机开工审查报告
危险性较大专项（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行分包）
工程项目名称：
专项工程名称：
监理单位：
分包施工单位：
总包施工单位（申请单位）：
目录
1、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
2、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行分包）
工程项目： xxxxxxxxxxxxxxxx
分包专项工程：井道升降机安装、拆卸 （表一）
| 总包施工单位 | ||||||
| 分包施工 单位基本 情况 |
填写内容：企业名称及地址、企业资质、法定代表人及电话、企业安全生产许可证编号、企业负责人安全生产考核合格证编号、相应监管状况： | |||||
| 分包专项 工程内容 |
填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期： | |||||
| 分包施工 单位项目 安全生产 管理人员 |
职务职责 | 姓名 | 执业资格(技术职称)及证书编号、安全生产考核合格证编号 | 监管状况 | ||
| 项目经理 | 已核 | |||||
| 技术负责人 | 已核 | |||||
| 专职安全员 | 已核 | |||||
| 分包施工 单位项目 特种作业 人员配备 |
岗 位 | 姓名 | 上岗证及证书编号 | 年检情况 | ||
| 安、拆 | 新证 | |||||
| 安、拆 | 新证 | |||||
| 安、拆 | 新证 | |||||
| 安、拆 | 新证 | |||||
| 总 包 施 工 单 位 |
与分包专项工程的施工分包合同签订情况 | 已 签 订 | ||||
| 向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况 | 已 到 位 | |||||
| 向分包施工单位提供有关资料的情况 | 文件资料内容(按规定内容) | 接受单位 | ||||
| 1）安装、拆卸合同书 | ||||||
| 2） | ||||||
| 3） | ||||||
| 4） | ||||||
| 向分包施工单位进行安全生产交底的情况 | 已 交 底 | |||||
| 对分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况 | 已制定、落实 | |||||
| 分 包 施 工 单 位 |
分包专项工程安全生产专项资金使用计划、 安全生产投 入及制定保证措施的情况 |
已 制 定 | ||||
| 分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况 | 已制定、执行 | |||||
| 分包专项工程安全防护用具、 用品配置计划的制定及执行情况 | 已制定、执行 | |||||
| 分包专项工程施工方案的编审情况 | 已 编 审 | |||||
| 分包专项工程安全生产保证措施的编审情况 | 已编审 | |||||
| 分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况 | 已编审 | |||||
| 分包专项工程施工安全防护用具、 用品、 机械设备、 施 工机具及配件的检查、 维修和保养以及相应资料归档的 制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验 （测）等相应证书情况 |
已落实 | |||||
| 分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况 | 已建立 | |||||
| 分包专项工程消防措施制定及落实情况 | 已制定 | |||||
| 分包专项工程施工现场重大危险源的辩识和标示情况 | 已到位 | |||||
| 分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况 | 已编审、落实 | |||||
| 组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况 | 已审查 | |||||
| 分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、 构筑物 和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况 |
已编审、落实 | |||||
| 监 理 单 位 |
分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况 | 已编审、实施 | ||||
| 对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况 | 已审查 | |||||
| 分包施工单 位自评意见 |
分包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日 |
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| 总包施工单 位自评意见 |
总包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日 |
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| 监理单位 评价意见 |
项目总监： 签章： 年 月 日 |
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危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行分包）
工程项目： xxxxxxxxxxxxxxxx
专项工程：井道升降机安装、拆卸 （表二）
| 被审查单位 | 审查事项 | 审查结论 |
| 总包施 工单位 |
是否按规定向分包施工单位提供有关资料 | |
| 是否按规定向分包单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用 | ||
| 施工分包合同是否按规定明确安全生产条款 | ||
| 是否对分包施工单位进行安全生产交底 | ||
| 是否制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施 | ||
| 监理单位 | 是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求 | |
| 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求 | ||
| 分包施 工单位 |
企业及相关人员的资格条件是否符合要求 | |
| 是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求 | ||
| 是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足要求 | ||
| 分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求 | ||
| 分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位 | ||
| 分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；落实情况如何 | ||
| 是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何 | ||
| 分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条 件是否符合要求 |
||
| 分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示 | ||
| 分包专项工程施工安全防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况 | ||
| 是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查 | ||
| 分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求 | ||
| 相应建设行 政主管部门 或工程安全 监督机构的 审查意见 |
审查人： 签章： 年 月 日 |